□ 法治時(shí)評(píng)

□ 馬樹(shù)娟

最高人民法院近日發(fā)布4起醫(yī)保騙保犯罪典型案例，涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保、參保人套取藥品、藥販子非法倒賣(mài)藥品等多個(gè)環(huán)節(jié)。這些案例充分展現(xiàn)了司法機(jī)關(guān)全鏈條打擊醫(yī)保騙保犯罪的決心和力度，也向全社會(huì)傳遞出明確信號(hào)：任何侵蝕醫(yī)?；鸬男袨槎紝⑹艿椒蓢?yán)懲。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X(qián)”，事關(guān)億萬(wàn)群眾的健康保障。一旦被侵蝕，損害的不僅是國(guó)家資金，更是患者的救命希望。近年來(lái)，醫(yī)保騙保犯罪呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。最高法統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2024年全國(guó)法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件1156件2299人，同比增長(zhǎng)131.2%，挽回醫(yī)?；饟p失4.02億元。這組數(shù)據(jù)既反映出司法機(jī)關(guān)的打擊力度在持續(xù)加大，也折射出相關(guān)犯罪活動(dòng)的猖獗。

從此次發(fā)布的典型案例看，騙保犯罪已形成多元主體交織的局面。山西大同某民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)虛增臨床用藥、虛報(bào)床位等方式，兩年間虛報(bào)金額970余萬(wàn)元；江蘇南京參保人員陶某云利用醫(yī)保卡大量虛開(kāi)藥品并轉(zhuǎn)賣(mài)，涉案金額22萬(wàn)余元；江西戴某壽專(zhuān)門(mén)收購(gòu)倒賣(mài)騙保藥品，涉案金額近400萬(wàn)元。這些案件表明，醫(yī)保騙保犯罪主體既包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員，也涵蓋倒賣(mài)醫(yī)保藥品的下游行為人，必須實(shí)施全鏈條打擊方能有效遏制。

法律是打擊醫(yī)保騙保犯罪的有力武器。根據(jù)我國(guó)刑法及相關(guān)司法解釋?zhuān)苑欠ㄕ加袨槟康尿_取醫(yī)保基金的構(gòu)成詐騙罪；非法收購(gòu)銷(xiāo)售騙保藥品的，則以掩飾、隱瞞犯罪所得罪懲處。典型案例中，前述涉案醫(yī)院實(shí)際控制人被判有期徒刑十三年六個(gè)月，并處罰金50萬(wàn)元；虛開(kāi)藥品轉(zhuǎn)賣(mài)的參保人獲刑三年二個(gè)月，并處罰金3萬(wàn)元；倒賣(mài)藥品的藥販子被判處有期徒刑六年，并處罰金12萬(wàn)元。這些判決充分彰顯了司法機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)保騙保犯罪予以全鏈條打擊的堅(jiān)定立場(chǎng)。

維護(hù)醫(yī)保基金安全任重道遠(yuǎn)。面對(duì)日益隱蔽化、鏈條化的騙保行為，既要持續(xù)保持高壓打擊態(tài)勢(shì)，也要不斷完善監(jiān)管制度，運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段提升監(jiān)測(cè)能力，構(gòu)建“事前預(yù)警、事中監(jiān)控、事后追責(zé)”的全鏈條治理體系。只有全社會(huì)共同參與、形成合力，才能切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“救命錢(qián)”，讓醫(yī)?；鹫嬲迷谥尾【热说牡度猩稀?/span>